СУДЫ: ПОСЛЕ ОПЛАТЫ И ДО КОНЦА ГОДА МЕДУЧРЕЖДЕНИЕ ВПРАВЕ ВОССТАНОВИТЬ НЕЦЕЛЕВЫЕ ТРАТЫ НА СЧЕТЕ ПО ОМС
Определение ВС РФ от 21.06.2023 N 309-ЭС23-9499, Постановление АС Северо-Кавказского округа от 30.05.2023 по делу N А20-3063/2022
Медучреждение потратило средства ОМС не по назначению. В том же году оно восстановило деньги на лицевом счете.
Контролеры решили, что так поступать нельзя. Если деньги ОМС потратили не по назначению, по закону их надо вернуть в бюджет.
АС Уральского округа встал на сторону учреждения:
- если год оплаты еще не истек, учреждение может восстановить средства на лицевом счете и использовать их на изначальные цели. Если оно вернет ту же сумму в бюджет, фонд фактически получит ее в двойном размере;
- неважно, что процедура восстановления средств нормативно не закреплена.
ВС РФ отказался пересматривать выводы. Напомним, он уже принимал аналогичные решения (например, в начале 2023 года, в 2020 и 2018 годах).
В похожей ситуации АС Северо-Кавказского округа позволил учреждению восстановить средства нормированного страхового запаса. Оно получило их на покупку оборудования, а потратило на зарплату персоналу, который выполнял программу ОМС. В том же году средства возместили за счет денег на программу и направили по назначению.
Отметим следующее:
- суды освободили учреждения только от обязанности вернуть средства в бюджет, но не от штрафа за нецелевые расходы;
-
восстанавливать суммы на лицевом счете в последующие годы ВС РФ не разрешает.
НЕЛЬЗЯ ОТКАЗАТЬ КЛИНИКЕ В ОПЛАТЕ УСЛУГ ПО ОМС ИЗ-ЗА ТЕХНИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ ПРИ ПОДАЧЕ СЧЕТОВ, РЕШИЛ СУД
Постановление АС Уральского округа от 11.07.2023 по делу N А50-14931/2022
Клиника оказала медпомощь по ОМС и направила счета на оплату на бумаге. Она не смогла передать их в региональную информсистему здравоохранения в электронном виде, т.к. возникли технические сложности. Счета не оплатили, поэтому клиника обратилась в суд. Три инстанции признали ее требования обоснованными.
Суды отклонили довод ТФОМС о том, что организация нарушила порядок подачи счетов. Они пришли к таким выводам:
- формальные нарушения при подаче счетов не основание для отказа в оплате;
- страховые компании не оспорили то, что услуги оказаны, и не предъявили претензий к их качеству, объему и срокам;
- клиника не превысила выделенных ей объемов, поэтому у страховых не было права отказать в оплате.
Напомним, ранее суды поддержали клинику, которая нарушила срок подачи счетов на оплату.
КЛИНИКА СМОГЛА ДОКАЗАТЬ, ЧТО СТАТЬЯ В ИНТЕРНЕТЕ ПОРОЧИТ ЕЕ ДЕЛОВУЮ РЕПУТАЦИЮ
Постановление АС Западно-Сибирского округа от 30.06.2023 по делу N А75-7388/2021
Стоматологическая клиника подала иск к сетевому СМИ — потребовала опровергнуть сведения, которые порочат ее деловую репутацию. В публикации в числе прочего написали об удалении здоровых зубов пациента. Первая инстанция частично удовлетворила требования клиники. Апелляция и кассация оставили решение в силе.
Ответчик полагал, что спорные фразы содержат субъективное мнение пациента о событиях. Однако суды указали:
- по заключению лингвистической экспертизы фразы содержат утверждения о фактах — негативную информацию о противоправных действиях клиники;
- в информированном добровольном согласии пациенту сообщили цели и методы оказания помощи, возможные варианты вмешательств, их последствия и т.п.;
-
ответчик не доказал, что спорные сведения достоверны.
ПЕРЕЧЕНЬ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ ДОПОЛНЕН ПРАВИТЕЛЬСТВОМ
Постановление Правительства РФ от 10.07.2023 N 1134
В списках наркотиков и психотропных веществ, которые подлежат контролю в России, появились новые позиции. Для них определили значительный, крупный, особо крупный размер. Изменения вступают в силу 22 июля.
В раздел “Наркотические средства” списка I включили 3-MAPB, брорфин, фураноил-UF-17, PTI-3, методезнитазен и др. В этот перечень из списка II перенесли MDA-19 (с. 2, 3 изменений).
В списке II к наркотическим средствам отнесли дезметилморамид, к психотропным веществам — изофенметразин (с. 4 изменений).
В список III вошли, в частности, такие психотропные вещества: бромазолам, камфетамин, метизолам, пивоксазепам (с. 4, 5 изменений).
ДИРЕКТОР АПТЕКИ НЕ СМОГ ОСПОРИТЬ ШТРАФ ЗА ПРОДАЖУ ЛЕКАРСТВА БЕЗ РЕЦЕПТА
Постановление 15-го ААС от 27.06.2023 по делу N А32-14110/2023
Сотрудники ОВД обнаружили у задержанного физлица блистер габапентина. Гражданин сказал, что приобрел препарат в аптеке без рецепта. На директора составили акт о нарушении. Суд первой инстанции оштрафовал его на 4 тыс. руб. Директор обжаловал решение суда, но апелляция оставила его без изменения.
Директор аптеки указал, в частности:
- у физлица не было чека о покупке лекарства в аптеке;
- осмотр помещения провели через несколько дней после задержания гражданина и нашли габапентин. Однако наличие в аптеке этого препарата само по себе не может служить доказательством продажи его без рецепта;
- еще через несколько дней опросили директора. Он же не имеет отношения к реализации лекарства. Ответственность за отпуск рецептурных препаратов без рецепта несет фармацевт.
Апелляция доводы директора отклонила по таким обстоятельствам:
- гражданина задержали при выходе из аптеки. Суд учел, что при продаже сильнодействующих лекарств без рецепта чек чаще всего не выдают;
- по системе мониторинга аптека реализовывала габапентин с той же серией, что изъяли у задержанного;
- аптека не доказала, что лекарство этой серии было продано в другие дни;
- фармацевт, как работник аптеки, действует по поручению директора, поэтому вина в действиях директора есть.
Напомним, что с 9 мая штраф за продажу без рецепта препаратов, которые подлежат предметно-количественному учету, увеличен. Для фармацевтов и должностных лиц установлен штраф от 10 тыс. до 20 тыс. руб. или дисквалификация на срок от 6 месяцев до 1 года.
СТАНДАРТ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УТВЕРДИЛ МИНЗДРАВ
Приказ Минздрава России от 07.06.2023 N 281н
24 июля вступает в силу стандарт диагностики и лечения паховой грыжи у взрослых. Медпомощь оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Для диагностики могут провести УЗИ мягких тканей, УЗИ, МРТ, КТ органов брюшной полости.
На этапе лечения при необходимости сделают, в частности, ЭхоКГ, исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков. Из оперативных вмешательств чаще всего используют лечение пахово-бедренной грыжи с применением сетчатых имплантов. В редких случаях устанавливают назоинтестинальный зонд.
Перечень лекарств включает цефазолин, цефуроксим, парацетамол и др.
Клинические рекомендации при паховой грыже применяют с начала этого года.
Другие новости:
Вопрос: Какой порядок транспортировки больных на гемодиализ?
Вопрос: Как осуществляется контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности?
Вопрос: Должна ли аптечная/медицинская организация быть оборудована “тревожной кнопкой”?
